有咳嗽咳血的病史，并且有鎖骨上淋巴結腫大，肺部還有這個病灶，有毛刺，邊界模糊，目前考慮是肺部腫瘤導致的可能性大，也可以做支氣管鏡，做，做活檢之后做病理檢測，進一步的確定，考慮是惡性腫瘤可能性還是比較大的
      

      首先癥狀：咳嗽，有痰，伴有咳血，胸痛，發熱(肺炎？肺結核？肺癌？)；X線左下肺球形灶，邊緣模糊，有毛刺。右鎖骨上淋巴結腫大(肺癌易侵犯，胃癌侵犯左鎖骨上淋巴結)。建議行增強CT檢查確診。
      

      病情分析：從你說的癥狀看有咳嗽咳血，胸痛，痰中帶有血絲的表現，首先考慮是有肺炎的問題，其次懷疑是肺結核，肺癌的可能，建議你去醫院檢查一下，根據檢查結果進一步對癥治療就可以啦，不要喝酒和抽煙，切實找出原因來，針對病因進行治療。不適隨診。
      
      以上是對“咳嗽，咯血、胸痛，左胸鈍痛向左肩放射”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！