只看圖片，無法看到肛門內部，因此無法正確診斷。建議你去醫院肛腸科求治，讓大夫親自面診，做個肛門鏡等檢查，確診一下，然后給予正規治療。你不要緊張，多喝開水，多吃香蕉等食物，不要吃辣椒等辛辣刺激食物，避免大便干結等。
      

      想區分是內痔還是外痔，要看痔瘡發生在齒線的以上午還是齒線以下來決定，齒線其實就是直腸跟肛管的交界線，如果發生在齒線以上的是內痔，如果發生在齒線以下的就是外痔。
      

      考慮有內痔的可能性，肛門鏡檢查明確診斷，判斷病情的情況后考慮是否需要用藥治療，保守治療效果不好，進一步治療可以選擇手術治療，術后換藥對癥治療，清淡飲食，忌辛辣刺激食物和煙酒，避免久蹲久坐。
      以上是對“有痔瘡，無法分辨是內痔還是外痔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！