痔瘡外痔，肛乳頭水腫脫肛，流血痔核大疼痛難忍需要手術切除治療，多吃水果蔬菜預防便秘，火龍果獼猴桃香蕉蘋果通便，藕片菠菜木耳通便。痔瘡膏外涂。
      

      根據你對癥狀的描述，考慮為混合痔，不像是脫肛，如果有明顯出血或者腫物不能還納的現象，建議通過手術的方式進行治療，在治療期間，一定要清淡飲食，不要食用過多的辛辣刺激性食物，治療結束后，效果是比較好的。
      

      像這種情況的話還是比較典型的外痔，一般來說已經診斷清楚，這種情況是需要做手術的，不做手術的話不會愈合，像這種來說我覺得手術的話也不會很復雜，常規的一個手術方法大概兩周就可以完全的恢復。
      
      以上是對“請問我這是內痔還是外痔，怎么治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，詳細的看了你的病歷和圖片。你現在的情況應當是混合制也可能已經合并有直腸粘膜脫垂的情況。
      指導意見：
      你現在這個情況已經完全達到需要手術的程度了。見你到醫院的肛腸科去做一個檢查然后手術治療。保守治療雖然有效但是已經不能根治了