肺部出現腫塊，應該在完善進一步檢查來明確一下它的性質，因為根據報告單來看，他已經牽拉到胸膜患者有的時候也可能會出現胸部疼痛，尤其是在咳嗽的時候疼痛會加重，建議做支氣管鏡檢查以及加強CT或核磁來看一下
      

      根據報告單提示來看，胸部內有一個團狀的陰影，而且已經簽啦到胸膜，這樣的話就可能會出現咳嗽，咯血以及胸部疼痛等癥狀，也不排除與惡性的病變有關，所以應該再完善進一步的檢查來看一下具體情況。
      

      你好：根據你描述的情況，結合提供的檢查結果，需要去醫院呼吸內科進一步檢查，必要時可以穿刺活檢明確診斷，積極一點可以考慮去胸外科手術治療的，你的心情是可以理解的，疾病診斷治療需要結合實際情況的，治療方法選擇也需要結合實際情況及本人的意愿。
      以上是對“咳嗽出血，有時候沒有出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！