這個目前來講，臨床上確實是有一定惡性的跡象，所以建議最好是做一下，進一步的檢查可以做一下細針穿刺活檢來判斷一下，如果是確定就需要手術進行治療，如果不想做這樣的穿刺活檢，可以密切的觀察隨訪，一般建議三個月復查一次，如果有動態的演變，盡早手術
      

      根據提供的甲狀腺彩超檢查單，甲狀腺其中4a類結節，性質有惡性的可能，無法排除甲狀腺癌。結節體積屬于偏大，所以可以考慮做結節的細針活檢穿刺取病理，然后手術治療。
      

      根據你描述這種情況，我建議患者需要做一下相關的檢查的，因為這個結節是比較大的，建議你首先做一下穿刺的檢查，而且邊界并不清楚有鈣化，所以需要判斷這個結節是否存在惡變的可能性的。
      
      以上是對“甲狀腺結節，是定期隨訪還是手術治療？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，您的甲狀腺超聲顯示右側葉其中一個結節為實性，大小約24×17毫米，呈中等回聲，邊界欠清晰，形態尚規整，內部有粗大的環形鈣化，后方伴聲影，結節內部和周邊可見點條狀血流信號，分類是4a類，這種情況不像是純粹的良性結節，所以建議到甲狀腺外科就診，應該做做穿刺取病理活檢明確結節性質。分析很可能需要手術治療。