指導意見：
      需要調整抗病毒的藥物。比如拉米夫定出現耐藥，此時可以更換為替諾福韋進行繼續抗病毒治療。如果是恩替卡韋耐藥，就可以使用恩替卡韋聯合阿德福韋酯或者替諾福韋繼續抗病毒治療。
      

      肝炎患者在長期抗病毒治療過程中，如果出現耐藥，要考慮更換抗病毒治療方案。慢性乙型病毒性肝炎患者，長期口服核苷酸類似物進行抗病毒治療，是存在耐藥風險的。因此，患者在治療過程中一定要定期觀察，注意監測患者的肝功能、乙肝病毒量和肝臟彩超等指標。當出現乙肝病毒量的反彈，或者是轉氨酶的升高，就要考慮存在耐藥的風險。