四厘米的甲狀腺瘤，這個病變還是比較大的，這種情況下可以選擇手術切除的，平時一定要注意合理飲食，不要勞累，不要吃辛辣刺激的食物，有什么不舒服及時的去醫院面診一下。
      

      病情分析：
      根據你提供的病情來看，患者的甲狀腺腫瘤已經4厘米以上，可以定期復查一下彩超看看有沒發展變大。
      指導意見：
      如果你真的是有甲狀腺功能亢進或者減退，必須口服藥物治療一下，也可以口服中藥治療一下效果更好。也可以選擇手術切除治療。