高血壓腎病的患者，最主要的藥物就是降壓類的藥物。對于高血壓腎病的患者來說，如果沒有禁忌癥，我們會優先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，也就是咱們平時常說的沙坦類或普利類的藥物。特別是有蛋白尿的病人和同時合并了糖尿病的病人，因為這兩類藥物不但可以降低血壓，還可以減輕腎病時腎小球的高壓，高灌注以及高濾過的病理狀態，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化，保護腎臟，還可以保護心臟，也就是可以一舉多得。但是有一些病人不適合使用這兩類藥物，例如血肌酐水平已經很高但是又沒有透析的病人，有高鉀血癥或者是雙側腎動脈狹窄的病人，以及妊娠期和哺乳期的婦女，就不適宜使用這兩類藥物，具體的用藥指征還需要由大夫來把握。另外在使用藥物的同時還需要監測藥物的副作用。除了沙坦類和普利類的藥物之外，我們高血壓腎病的病人如果血壓控制還不好，這個時候還可以加用一些常用的降壓藥，例如鈣離子拮抗劑，也就是地平類的藥物，此外，還可以酌情使用利尿劑。對于一些特殊的病人，我們可能還會用到β受體阻滯劑或α受體阻滯劑。