根據上傳的這個圖片，嗯另外描述的癥狀還是需要進一步治療的，需要注意保持排便的通常，保持局部的清潔衛生，可以適當的涂抹痔瘡膏，并且上藥痔瘡栓，看是否能夠改善，不能夠明確是否屬于痔瘡脫落。

      痔瘡沒有脫落。如果是有排便困難的話考慮應該是大便檢驗或者是胃腸蠕動減慢而導致的。建議你必須得多吃一些新鮮的蔬菜水果，多運動來促進大便的排出，以免加重痔瘡的腫脹出血的現象，同時每天晚上可以用溫開水來進行坐浴，這樣的話可以緩解。
      

      是有外痔腫大的情況，不是脫落。用高錳酸鉀溶液坐浴后涂抹馬應龍痔瘡膏。平時要避免久坐壓迫，避免大便干燥。如果伴有疼痛出血可以手術切除治療。
      
      以上是對“痔瘡是否脫落排便困難”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！