骨質疏松癥早期骨量減少時，x線片顯示正常，至骨量減少30%以上時才有較明確的改變，因此對骨質疏松癥的早期診斷幫助不大。但對于發現有無骨折與骨腫瘤以及關節病變相鑒別有較大價值，x線片常在臨床癥狀出現以后數周或數月方顯示骨質疏松，彌漫性骨質疏松表現為全身骨骼的x線，透光度普遍而均勻增加，通常胸腰椎和四肢骨拍片即可診斷，特征性的變化，有骨皮質變薄，骨小梁減少、變細，骨密度減低，尤以胸腰部椎體及骨盆較明顯，嚴重時可出現壓縮性骨折骨質疏松在X線的表現，胸椎、腰椎以及骨盆是最明顯的脫鈣區域。但在X線上表現對骨質疏松早期不太明顯，一般來說，骨鈣量至少損失30%才能在X線上表現出脫鈣。椎體所見的特點是骨的密度減低，以及應力線保存的骨小梁稀疏，呈垂直柵狀排列，椎體受椎間盤壓迫出現雙凹畸形，常有一個或者幾個椎體呈楔形壓縮骨折，其它骨骼密度亦降低。