包皮局部瘙癢有痘痘，這個要考慮是局部真菌感染引起的，建議最好去醫院皮膚科或者是泌尿外科檢查一下，這個確診后可以使用氟康唑膠囊或者是伊曲康唑膠囊進行抗真菌治療就行。

      如果包皮刺癢不適，而且陰莖頭上有痘痘，可能是感染了包皮龜頭炎的可能性大，跟你不注意局部衛生有關，建議最好保持好局部衛生，每天早晚用生理鹽水沖洗一下，然后在外用紅霉素軟膏外敷消炎治療，等到炎癥消退了之后就好了。
      

      龜頭上長紅疙瘩發癢可能的原因：1、患有龜頭炎，可以出現龜頭長紅疙瘩伴有瘙癢，同時可伴有紅疙瘩逐漸擴大形成紅斑、滲出、糜爛等改變。可伴有包皮或者龜頭等部位出現腫脹等，需要進一步進行細菌學檢查，抗感染治療。2、存在有局部過敏，如接觸過敏常見為接觸避孕套過敏，或者服用過敏藥物，導致全身過敏，局部出現相關表現。全身其他部位出現類似紅疙瘩，伴有瘙癢，需要進行過敏原檢測，給予抗過敏治療。3、患有性傳播疾病，如患有梅毒或者尖銳濕疣等，都可以出現紅疙瘩伴有瘙癢。若患有尖銳濕疣則紅疙瘩的體積逐漸增大，相互融合，并且體積增大壓迫尿道口，甚至影響排尿，需要進行局部切除。若檢查確診存在有梅毒，可以出現全身其他部位出現相應皮疹改變，需要進一步進行抗梅毒治療。
      
      以上是對“包皮癢癢，龜頭上有痘痘”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！