指導意見:
急性心肌梗死,是由于各種原因導致的冠狀動脈短時間內急劇的缺血、缺氧,而造成的心肌細胞壞死。對于急性心肌梗死的治療,溶栓治療是其中的一個重要環節。研究表明,溶栓治療的時間窗,如果少于3個小時,相關血管的開通率增高,病死率明顯降低,其臨床療效與直接的冠狀動脈介入治療相當。如果時間在3-12個小時之內,溶栓治療的效果不如直接PCI,但是患者仍能夠獲益。對于時間在12-24小時之內的,如果患者仍有持續或間斷的缺血癥狀,如胸痛、胸悶加重或持續的ST段抬高,溶栓治療仍然有效。溶栓時主要采用的藥物是鏈霉素、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等,比較常用的是阿替普酶。溶栓時需要注意心電圖的變化、血壓的變化、有無出血等。
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