指導意見:
雙肺多發小結節,需要根據結節的大小和性質來綜合判斷。結節分為磨玻璃結節、部分實性結節和實性結節3種。如果磨玻璃結節小于5mm,多為良性、慢性炎癥結節,不需要特殊治療,只需要動態隨訪胸部高分辨CT,1年1次就可以。如果呈部分實性結節并在6-8mm之間,尤其伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變的小結節,要警惕早期肺癌的可能。盡早給予胸部增強CT檢查或者PET-CT檢查,以了解是否發生了早期癌變。雙肺多發小結節也見于長期吸煙、接觸粉塵的人群,如石匠、煤礦工人等,長期吸入二氧化硅粉塵也容易在雙肺形成多發小結節。有些自身免疫性疾病,包括系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎,也容易在肺部形成雙肺多發小結節,結節多呈肉芽腫改變,需要給予激素治療。
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