經內科治療無效的氣胸可為手術適應癥，主要適用于長期氣胸，血氣胸，雙側氣胸，復發性氣胸，張力性氣胸，引流失敗者，胸膜增厚致肺膨脹不全或影像學有多發性肺大皰者，手術治療成功率高，復發率低。
      

      氣胸反復發作的患者通常有原發病灶。如修長體型的青少年，當運動、咳嗽時，胸腔壓力增高，先天性肺大泡可反復破裂。如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張的老年患者，經常咳嗽，導致臟層胸膜破裂，易反復發生氣胸。有原發病灶的患者，最佳的手術方式是在胸腔鏡下進行病因治療，如肺大泡切除、支氣管擴張的肺區段或分葉切除，只有去除病因，才能徹底治療。