根據你說的這些情況，你吃的降血藥都是原來的老式降血壓藥，所以說要不降壓效果不好，要不對胃有影響，所以說這個降血壓藥應該更新一下，可以服用苯磺酸氨氯地平片，一天一次就夠了。

      壓差過大，最好是去醫院做一下檢查。看是否什么原因引起的，根據檢驗結果和您的自身情況來進行藥物控制，平時飲食一定要清淡為主，按時休息，不要過于勞累，適當的鍛煉，多吃點易消化的食物。
      

      一般對于老年人來說壓差是比較大的，因為血管呢壓力特別是硬化程度比較高，所以說會導致患者的壓力壓力差比較大，隨著年齡的增加，血管的硬化程度會越高，所以說這種情況我建議最好是用中藥來調理治療比較好一些。
      
      以上是對“老人血壓壓差很大，吃哪類降壓藥合適？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      患者是一位75歲的老年人，在年輕的時候就患有高血壓，曾經吃過利血平、尼群地平。患者服用的降壓藥物的類型都不太合適。患者可以早晨服用小劑量的氨氯地平片（2.5mg），觀察一下。監測血壓水平。不適隨診。

      老年患者目前血壓控制不佳，這種情況可以考慮口服西沙坦或者是貝那普利行降壓治療，可能效果會更好一些，如果血壓仍控制不佳的情況下，可以加用尼群地平行聯合降壓。同時保持良好的生活習慣，避免勞累熬夜，嚴格低鹽飲食。

      根據你描述的情況來看，如果老人檢查出來有高血壓一直在吃利血平和尼群片，效果并不是很好，都有一些副作用的話，那么你可以給老人換成纈沙坦之類的藥物來進行治療高血壓，但是某些降壓藥有一些慢性的疾病是不能夠服用的，如果老人之前有過一些慢性的疾病，最好是做一下全面的檢查看一看。
      

      病情分析：
      你好，老人既往明確診斷高血壓，之前服用利血平片、尼群地平片后效果欠佳，利血平副作用大，容易引起體位性低血壓，
      指導意見：
      老人的血壓類型表現為收縮壓升高的高血壓，建議可予以苯磺酸左旋氨氯地平片控制血壓，相對較安全，同時監測血壓變化。
      以上是對“老人血壓壓差很大，吃哪類降壓藥合適？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！