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醫學生作業,求哪位醫生看看,拜托了

女 | 20歲 2021-06-24 20:10:23 3人回復 來自

健康咨詢描述: 案例二 患者,男,53歲。 主訴:左艘部腫痛,活動受限2小時。 現病史:患者2小時前在路邊散步時不慎跌倒,并出現左髖關節劇烈疼痛、活動受限, 無法獨立行走。 既往史:高血脂8年,間歇性跛行3年,均未系統治療。近3年來,長時間行走時出現間 歇性跛行。 體格檢查:T36.7℃P80次/分R20次/分BP130/85mmHg 神清,一般情況好,頭頸五官無畸形,雙側瞳孔等大等圓,對光反射良好。頸軟,無 抵抗,氣管居中。雙肺呼吸音清,心音有力,心率80次/分,律齊,未聞及雜音。全腹平 軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及。生理反射存在,病理反射未引出。骨科情況:左艘關 節腫脹,活動受限,壓痛明顯,左股骨大轉子叩擊痛()。 輔助檢查 X線:左股骨轉子間骨折,大轉子上移。 治療經過 入院后給予抗感染、牽引治療,治療期間左下肢水腫明顯。于住院后第9天病情好轉, 行閉合復位DHS內固定術,術后將患者送回病房過程中出現呼吸加快、大汗淋漓、面色蒼 白、意識喪失,經搶救無效死亡。 尸檢摘要 男性,身長176cm,腹部皮下脂肪厚約6cm 肺臟大體:雙肺紅褐色,萎縮,左右肺動脈分支可見多發性血栓栓塞。 肺臟鏡檢:可見混合血栓和紅色血栓。肺泡腔內充滿水腫液,并見紅細胞漏出,肺間 質少量炎細胞浸潤。胸主動脈外膜及周圍軟組織淤血、水腫伴少量出血。另見心、腦、肝、 脾、腎等多臟器嚴重淤血伴實質細胞退行性病變。沿雙下肢股動、靜脈順行切開,見股動脈 管壁增厚,散在分布粥樣硬化斑塊,斑塊致管腔狹窄。左下肢深靜脈膝關節下,以靜脈瓣囊 為起始點,有一殘留血栓,與血管壁粘連較緊密,取材切片為混合血栓,其遠端斷裂。 問題討論: 患者行內固定術后突然死亡,其主要原因是什么?

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劉紅波
劉紅波 遼寧省朝陽市中心醫院   副主任醫師 擅長: 甲狀腺炎,垂體瘤,糖尿病,亞急性甲狀腺炎,甲狀旁腺 幫助網友:70745稱贊:1
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2021-06-25 10:45:15 我要投訴

      從你描述看緩解患者病情是非常重的,而且有動脈粥樣硬化斑塊形成這種情況斑塊隨時破裂可能會導致腦栓塞死亡,具體死亡原因單純從描述上是看不到的,需要做病理檢查才能明確。
      

張發成
張發成 酒鋼醫院   主任醫師 擅長: 慢性腎小球腎炎,急性腎小球腎炎,腎病綜合征,原發性 幫助網友:17873
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2021-06-25 11:03:31 我要投訴

      根據上面描述的特點來看,患者的死亡考慮是肺栓塞造成的。從病史中可以看到,患者住院以后,已經出現左下肢的水腫。要考慮左下肢有深血栓形成。手術后患者死亡。需要注意和脂肪栓塞相鑒別。因為已經做了尸體解剖,而且明確看到就是血栓,不是脂肪。
      

謝軍平
謝軍平 開封市中心醫院   主任藥師 擅長: 藥事管理、臨床合理用藥評價、用藥咨詢、治療藥物的血 幫助網友:22257稱贊:3
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2021-06-25 10:30:34 我要投訴

      患者是外傷后引起的髖關節的一個骨折。手術之后,有臥床的情況,腹部脂肪便厚,是發生血栓的高危人群。后期出現左下肢水腫明顯,不排除有下肢靜脈血栓的形成。患者死亡的原因主要是肺栓塞。
      
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疾病百科| 骨折

掛號科室:骨科

溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節活動,骨折部位及相鄰關節不能活動),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發生。病人常為—個部位骨折,少數為多發性骨... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:青壯年、老年 常見癥狀:畸形、異常活動、骨擦音、骨擦感[詳細] 是否醫保:-- 治療方法:保守治療、手術治療
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