腦損傷按照一般分為原發性腦損傷和繼發性腦損傷,病因各有側重點。原發性腦損傷是指暴力作用當時直接對腦造成的損害,包括腦震蕩、腦挫裂傷和原發性腦干損傷;繼發性腦損傷是指暴力作用一定時間后,逐漸發展起來的腦水腫和各種類型的顱內血腫,由于占位效應對腦形成壓迫、導致顱內壓進一步升高,在原發腦損傷的基礎上,加重對腦的損害,甚至出現腦疝,導致繼發性的腦干損傷。在治療原發性腦損傷,主要是對癥和支持;治療繼發性腦損傷,應積極預防處理,包括各種降顱壓措施和手術清除血腫。老年病人由于腦萎縮、顱內代償空間增大,對腦水腫和顱內血腫的耐受時間相對較長,容易被忽視,需要密切觀察,及時復查CT和及時處理。
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