指導(dǎo)意見(jiàn)：
      膝關(guān)節(jié)周?chē)泻芏嗟捻g帶，韌帶損傷一般有幾種分類(lèi)方法，一個(gè)是根據(jù)損傷的程度，可以分為韌帶的水腫、韌帶部分損傷和韌帶完全損傷，韌帶完全損傷就是完全撕裂；根據(jù)韌帶損傷的多少，分為單發(fā)韌帶損傷、多發(fā)韌帶損傷及合并關(guān)節(jié)脫位的韌帶損傷。針對(duì)于不同的韌帶損傷，治療方法、預(yù)后、術(shù)后的康復(fù)都有非常大的差異，需要臨床結(jié)合影像學(xué)來(lái)做出綜合的評(píng)估與判斷，來(lái)指導(dǎo)手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)。1、比較輕的韌帶損傷僅僅表現(xiàn)為水腫，這種情況下給他早期做一下冷敷、消腫、鎮(zhèn)痛、短時(shí)間制動(dòng)，就可以得到良好的恢復(fù)；韌帶部分損傷需要給患者打上石膏或者帶上支具，做一個(gè)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些的制動(dòng)；第三種類(lèi)型是完全撕裂，要根據(jù)韌帶損傷的部位做出不同的治療。比如常見(jiàn)的單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，經(jīng)過(guò)石膏或者支具的制動(dòng)，大多數(shù)患者都可以恢復(fù)正常。如果是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷或者外側(cè)副韌帶的損傷，保守治療效果比較差，可能需要手術(shù)治療，需要做人工韌帶來(lái)做重建或者用自己的韌帶來(lái)做重建；2、另外一種分類(lèi)方法就是單發(fā)韌帶損傷、多發(fā)韌帶損傷及合并關(guān)節(jié)脫位的韌帶損傷。多發(fā)韌帶損傷的治療是比較復(fù)雜的，對(duì)于技術(shù)要求比較高。我們做韌帶重建的時(shí)候需要取多個(gè)部位和多根自體肌腱，必要的時(shí)候需要用到同種異體韌帶。總之，多發(fā)韌帶的損傷手術(shù)是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜、手術(shù)難度比較大的治療方式；對(duì)于合并脫位的韌帶損傷，韌帶損傷已經(jīng)居于次要的地位，膝關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候是否合并了血管和神經(jīng)的損傷才是核心問(wèn)題。如果合并了血管神經(jīng)的損傷，我們優(yōu)先要處理的是血管損傷。因?yàn)橐坏┭軗p傷沒(méi)有在第一時(shí)間診斷，造成了肢體的缺血，有可能導(dǎo)致患者要截肢，造成終身殘疾。所以對(duì)合并關(guān)節(jié)脫位的多發(fā)韌帶損傷，優(yōu)先處理的是血管，其次才是神經(jīng)、韌帶，對(duì)于預(yù)后沒(méi)有太大影響。