指導意見:
預激綜合征合并房顫是醫生特別害怕的一個心律失常,因為這個預激本身基礎是旁路,心室在激動的時候,因為房顫心率特別快,房頻率很快在250-600次/分,所以如果通過旁路下傳很容易誘發室速、室顫導致病人的死亡,所以預激合并房顫是一個值得引起關注的疾病。如果有這種情況要建議要盡快的到醫院進行就診,通過醫生給一個合理的治療。預激綜合征合并房顫的治療分藥物治療和介入的手術治療,具體內容如下:1、如果是一個緊急情況手術肯定不能馬上做,只有通過藥物治療;2、如果就診的時候這個病人的血液動力學受到影響,心室率特別特別快血壓又特別低,這種情況是需要緊急電復律,否則病人會有生命危險;2、其次如果病人的血液動力學還比較穩定,可以進行藥物治療,但是在藥物治療方面,選擇的藥物比較少,洋地黃類藥物是禁忌,相對安全的就是胺碘酮治療,現在的指南上其實推薦胺碘酮的口服治療,靜脈用藥有時候也會出問題;所以在藥物選擇上最主要還是通過口服胺碘酮進行房顫合并預激的治療;3、其次就是介入手術,射頻消融治療;射頻消融是通過一個外周靜脈的穿刺將這個導管送入到心臟,然后通過電標測找到這個旁路的位置,利用射頻的能量把這條旁路打斷,不會發生這房顫合并預激的情況,旁路斷了之后就不會誘發這種很快的心室率,不至于讓病人有這種生命危險;還有一部分人通過旁路消融打斷這條旁路之后他房顫都不發了。
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