食管裂孔疝主要是其并發癥引起的臨床癥狀需與其他疾病進行鑒別。
      1.心絞痛食管裂孔疝的發病年齡也是冠心病的好發年齡，伴有反流性食管炎患者的胸痛可與心絞痛相似，可放射至左肩和左臂，含服硝酸甘油亦可緩解癥狀。一般反流性食管炎患者的胸痛部位較低，同時可有燒灼感，飽餐后和平臥時發生。心絞痛常位于中部胸骨后，常在體力活動后發生，很少燒灼感。不穩定型心絞痛也可在夜間發生，但此時心電圖改變對兩者的診斷更有幫助。有時上述兩種情況可同時存在，因從疝囊發出的迷走神經沖動可反射性地減少冠脈循環血流，誘發心絞痛。所以在作臨床分析時應考慮上述可能性。
      2.下食管和賁門癌易發生于老年人。癌組織浸潤食管下端可破壞LES引起胃食管反流和吞咽困難，應警惕此病。
      3.慢性胃炎可有上腹不適、反酸、燒心等癥狀，內鏡及上消化道鋇餐檢查有助于鑒別。
      4.消化性潰瘍抑酸治療效果明顯，與有癥狀的食管裂孔疝治療后反應相似，上腹不適、反酸、燒心等癥狀通常于空腹時發生，與體位變化無關。內鏡檢查可明確診斷。
      5.膽道疾病除上腹不適外，一般可有炎癥性疾病的表現，如發熱、血白細胞增高、膽管結石伴膽管炎的患者多有黃疸，體檢右上腹可有局限性壓痛，血生化檢查肝酶和膽系酶可有不同程度的增高，B超及CT掃描有助于診斷。6.伴發疾病①Saint三聯征：指同時存在膈疝、膽石癥和結腸憩室。有人稱此三聯征與老年、飲食過細所致便秘、腹壓增高有關。②Casten三聯征：指同時存在滑動型裂孔疝、膽囊疾患和十二指腸潰瘍或食管潰瘍。