你好，更年期和老年婦女下腹疼痛多為婦科疾病所致,應根據腹痛的性質和特點考慮各種不同隋況.指導意見1.)急性下腹疼痛可由下列原因引起盆腔臟器的急性炎癥,如子宮附件炎,局限性腸炎；盆腹腔臟器的穿孔或破裂,胃,十二指腸潰瘍,胃癌,闌尾炎,膽囊穿孔以及闌尾膿腫破裂.另外還有急性腸梗阻,腹部臟器的結石,盆腔臟器的急性血運障礙,如卵巢腫瘤蒂扭轉,輸卵管積水扭轉,卵巢輸卵管扭轉,腸扭轉等,以及寄生蟲,痛經,盆腹部外傷均可引起急性下腹疼痛.有的疼痛就在病發部位或其附近,有的則與病發部位不符合,并且隨著病情的發展,腹痛的部位又有轉變.腹痛又分為痛覺所在部位病變臟器本身的臟器痛和向體壁放射的牽涉痛,前者也可轉為後者.婦科方面的急腹癥多表現為臟器痛,如卵巢腫瘤蒂扭轉,輸卵管積水扭轉.但也有腹痛在患部,以後病隋發展又有變化者,所以應特別重視牽扯性疼痛.如卵巢囊腫破裂引起盆腔腹膜炎時可導致整個下腹甚至全腹痛,如腹痛伴有嘿心,嘔吐,則有卵巢腫瘤蒂扭轉的可能,伴有畏寒,發熱的下腹痛可能是盆腔炎或闌尾炎,腹痛伴有休克癥狀者考慮為內出血.2.)慢性腹痛起病緩慢而逐漸加劇者多為內生殖器炎癥和惡性腫瘤所致如出現,多為慢性子宮頸炎,慢性附件炎,慢性盆腔結締組織炎,盆腔癌血癥,子宮後位,子宮肥大癥,子宮脫垂等所致.下腹鈍痛,下墜感,腰酸等癥狀多在勞累後,久站,性交後及月經期加重.而頑固難忍的疼痛多見於晚期癌.相當一大部分慢性腰背部疼痛與婦科病無關,例如骨髂關節勞損,腰肌勞損,椎間盤脫出及其他脊柱病變.應注意疼痛起始時間,強度,持續或間斷情況,疼痛開始部位以後有無轉變,擴大,拒按還是喜按,有無合并癥狀,如發燒,畏寒,思心,嘔吐,便秘,排氣多,停經或月經紊亂及有無包塊等.腹部肌肉緊張,抵抗,壓痛者多為炎癥或出血所致；松弛者多為子宮肌肉強烈收縮或泌尿系統病變.痛覺不僅取決於病變的剌激,還決定於機體的神經精神狀態.預后護理建議到醫院去檢查.再做下一步安排