膿胸的常見原因有如下:肺部感染:大部分急性膿胸繼發于肺部炎性病變之后。肺表面的小膿腫破裂或化膿性病變直接侵及胸膜造成。鄰近部位的化膿性感染:例如,兩肺間的縱隔炎、化膿性心包炎,胸膜下方的膈下膿腫、肝膿腫及淋巴結膿腫等可直接侵蝕、穿破胸膜或通過淋巴引流途徑造成膿胸。醫源性膿胸:開胸手術、肺切除術、胸腔穿刺、胸腔鏡檢查等,可造成支氣管和胸膜相通,食管穿孔,肝膿腫或腹腔膿腫穿刺等皆可造成胸膜腔感染,引起膿胸。創傷性膿胸:胸壁外傷后,血胸繼發感染所致。
血源性感染:嬰幼兒或體弱者患敗血癥或膿毒血癥時,致病菌可經血液循環到達胸膜腔,產生膿胸。其他:肺癌、自發性食管破裂、支氣管囊腫繼發感染及破裂等也可造成膿胸。
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