健康咨詢描述: 醫生你好,我前兩個月復診結果為:Tsh:0.092,Ft3:3.91,Ft4:7.25,我今天去做了甲功三項,Tsh>100,Ft3:1.75,FT4:1.4,肌酸激酶:619,這兩天手部,背部肌肉酸累無力,我今天發現前兩個月醫生開給我的賽治甲巰咪唑片是一天兩次的,我看錯了一天吃三次,兩個月我都是按照一天三次吃的藥!現在這種情況我應該立刻減藥或者停藥嗎??
病情分析:
TSH大于100說明是甲狀腺功能減退的狀態,應該把甲巰咪唑減量。目前可以先停用一周,然后每天服用半片。一般甲巰咪唑的維持量是每天半片到一片。個別人能減量至1/4片。一般服藥1月左右就要復查甲狀腺功能,根據情況調整藥量。FT3FT4需要提供化驗單,只提供數值,不提供正常范圍和數值單位,無法評估。需要每月檢查甲狀腺功能,及時調整藥量。
指導意見:
你好醫生,不知道為什么添加不了圖片,我給你說一下Ft3和Ft4的正常范圍:FT3:3.1-6.8FT4:12-22,Tsh:0.27-4.20而我現在是Ft3:1.75FT4:1.4tsh>100,正常肌酸激酶:20-200,現:619
也就是說前兩個月ft4已經降到正常范圍以下,一般來講,只要ft4恢復正常,就要把甲巰咪唑減量至維持量,不要看促甲狀腺素水平,促甲狀腺素反應會有較長的延遲,實際兩月以前就是輕度甲減狀態,只是以前甲亢垂體長期受抑制,tsh沒有反應。目前的狀態是較重的藥物性甲減,肌酸激酶升高叫甲減性肌病,是甲減狀態造成肌肉損害的表現。目前可以先停用甲巰咪唑一周,服用左甲狀腺素鈉一周,每天1片,一周后停用左甲狀腺素鈉,復查FT3,FT4,TSH以及心肌酶譜,根據情況調整藥量。沒有最初的甲狀腺功能,是否是毒性彌漫性甲狀腺腫(普通甲亢)不是非常明確,另外建議查促甲狀腺素受體抗體。僅供參考
我現在可以停服甲巰咪唑片一周不吃別的藥嗎?直接停藥一周再復查這樣可以嗎?
目前是甲減狀態,首先要停用抗甲亢的藥物。服用左甲狀腺素鈉能夠比較快的改善甲減癥狀,不服用也能恢復。總體來說,沒有及時監測甲狀腺功能,發現ft4降低沒有及時把抗甲亢藥物減量至維持量。另外建議查促甲狀腺素受體抗體。
最后那個檢查需要空腹抽血檢查嗎?因為我想現在就去醫院做了檢查,我11號出廣州復診的。
促甲狀腺素受體抗體需要空腹抽血。這項指標升高可以確診毒性彌漫性甲狀腺腫(普通甲亢),服用抗甲亢藥物甲巰咪唑是正確的,這項指標正常,可以考慮停用抗甲亢藥物,不一定是甲亢,或者甲亢已經恢復正常。
你好,如果患有甲亢這種疾病的話,那么是可以吃一些相關的藥物的,在吃藥物的時候如果把劑量看錯,那么有可能會造成一些甲功的數據的異常。這時候恢復到原有的一些劑量就是可以的,定期復查。
溫馨提示:
沿海地區應注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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