患者最近的血糖升高的比較厲害，由于年紀的增長，糖尿病時間的增長，身體狀況會變得長一些，更換降糖藥物應該在醫院進行調節，血糖看患者對哪種藥物有敏感性，這樣才可以更好地降低血糖
      

      糖尿病一旦確診之后，是長期需要選擇飲食控制、運動治療、藥物控制、血糖監測等綜合療法，早期建議采用飲食控制和運動療法。如果飲食控制和運動治療不能把血糖控制正常的話需要加用藥物控制，在藥物選擇上，可以服用桑枝總生物堿片。桑枝總生物堿片是一種治療2型糖尿病的新型天然藥物，主要成份是“桑枝”中提取的一組水溶性生物堿，可以有效降低餐前餐后血糖及糖化血紅蛋白水平，且具備天然藥物副作用小的優勢，適合作為治療糖尿病的長期用藥。平時還是要多注意飲食，多運動一下。
      

      看了你的癥狀描述，糖尿病四年，開始血糖控制不錯，最近血糖升高比較厲害，這種情況建議首先控制飲食，運動的前提下，服用二甲雙胍，格列比嗪，阿卡波糖，參芪降糖顆粒等治療，如果效果不好，可以打胰島素治療？
      
      以上是對“糖尿病人吃什么降糖藥好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      糖尿病病人血糖升高是因為胰島無法分泌足量的胰島素來控制血糖，隨著病程的延長，胰島功能也會逐漸變差。近4年您的血糖可以控制正常，而最近血糖逐漸升高就是胰島功能逐漸變差的表現。
      指導意見：
      不知道你以前是接受是什么藥物治療。如果您之前沒有接受過藥物治療，建議您可以去正規醫院的內分泌科接受胰島素強化治療。胰島素強化治療就是短期應用胰島素把血糖控制在正常水平，這樣有可能能讓您的胰島功能得到一定程度的恢復。如果你已經使用了藥物治療，比如口服二甲雙胍等藥物，那么您需要去醫院監測胰島功能，監測餐前血糖和餐后血糖。具體加用什么藥物，需要根據胰島功能和血糖水平來調整藥物治療方案。
      

      根據你描述的情況來看，如果糖尿病史已經達到了4年的時間，現在服用的藥物如果控制的不好的話，可以再換其他的藥物進行治療，如果還是把血糖降不下來的話，才需要使用胰島素來進行治療。平時除了使用降糖藥物控制。飲食也需要特別注意，也要多進行體育鍛煉。