根據你所描述的情況考慮是腫瘤對化療藥物出現了耐藥性，出現腫瘤沒有達到有效的控制，這種情況可以更換化療方案。小細胞肺癌主要以化療放療為主，氬氦刀也可以考慮，但是不作為首選的治療手段。
      

      病情分析：
      您好，結合您的病情描述還有發送上述影像學檢查結果所示，首先我們醫院可以進行氬氦刀冷凍消融術，但是結合您的影像學檢查結果來看，目前情況不適合進行氬氦刀治療。
      指導意見：
      左肺上葉腫瘤位于肺門，周圍血管豐富，強行進行亞開刀治療容易產生較大的大出血風險，屬于治療禁忌，考慮前期化療效果不佳，建議局部原發腫瘤及轉移淋巴結放療配合免疫治療，定期復查觀察效果。