指導意見:
前期腦梗應盡早治療,發病3小時內的時間窗內可行溶栓治療(明確排除腦出血及其他禁忌癥的情況下),或者溶栓效果不好的予以物理取栓。錯過相應的時間窗主要是靜滴及口服藥物抗血小板聚集,如氯吡格雷、阿司匹林腸溶片口服,靜滴血塞通、川芎嗪、葛根素等,以及依達拉奉清除自由基,尤瑞克林改善側支循環等。
腦梗死急性期發病4.5小時之內,如果有適應癥,可以給予靜脈溶栓治療。超過溶栓時間窗,給予抗血小板聚,調脂,改善循環控制,血壓,血糖等治療,如果考慮栓塞,給予抗凝治療。血管病變嚴重,藥物治療效果不佳者,可以完善頭頸部CTA或者腦血管造影檢查,知道介入或手術質量。
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