建議還是對于甲狀腺結節分級4級的患者還是要做先做手術在術中做病理，這樣的話會比較方便，而且對于患者來說創傷比較小，數中的話，病理結果待回報以后，我們可以進一步明確病情的良惡性以及惡性程度
      

      看了你提供的資料顯示，做了甲狀腺彩超檢查，發現右葉多發實性，囊性結節，分類4級，這就意味著不能排除惡性的可能，至于手術中做病理，或者先做病理，再考慮手術都是可以的，實際上目前主張一次性手術，就是說既然懷疑有惡性，就按照惡性的手術標準一次性解決，就算是目前病理還不是惡性，但是，總是一個定時炸彈，不如早點解決。
      

      報告顯示甲狀腺結節四類，假如明確診斷是四類說明惡性度比較高，比較嚴重應該積極選擇手術治療，手術中做病理檢查，比較好，術中根據病理檢查結果確定手術治療的方向。
      
      以上是對“甲狀腺右葉多發實性，囊實性結節4類”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！