健康咨詢描述: 患者2020年1月25日診斷為膽總管中下段惡性腫瘤。醫生判定只有3個月左右生存期。同年2月2日膽管介入引流,2月12日開始服用侖伐替尼,因為副作用太大,從3月3日起減半服用,只吃一粒(4MG),3月8日開始輸PDL1(替雷利珠單抗),20天一次,現在已輸17次,剩下13日最后一次,就完成一年的所有療程。目前患者生活質量很好,生活自理,能開汽車出門游玩,家里洗地板等,近期檢查腫瘤縮小,各項指標正常,只是從3月19日下午開始引流不暢,靠擠壓管子可以流出一些,也就200左右,比平時少一半還多,之后越來越少,24到醫院沖管了,醫生說管子是通的,只是有點稠而已,沖管回來后到現在還是很少,引流量一天的量減少至100毫升左右。24日沖管回來后發現插管口皮膚有流出分泌物,腹部出現疼痛情況,晚上睡覺更甚,躺下、翻身、喘氣都疼,25日急診,醫生一番檢查后說各項指標正常,只是血糖高而已,沒做任何治療,到了晚上就疼得更厲害,發現插管處留出一些分泌物。26日到醫院清洗創口后,插管處擠出些膿液,疼痛緩解,現在大便顏色接近正常黃綠色。 咨詢:是否腫瘤縮小,體內膽汁已流入腸腔,可否考慮拔出引流管?現在引流袋怎么護理需要天天消毒嗎?
這種情況考慮患者可以拔除引流管的,如果不拔除引流管時往往需要定期進行檢查的這種情況,個人建議患者首先要使用藥物將血糖控制到正常的范圍,如果血糖控制不良會直接導致患者出現傷口容易感染,或者是傷口不愈合的問題。
病情分析:
現在這個情況主要是膽道腫瘤的問題,這個情況需要進行彩超或者是磁共振進一步的檢查大小。
指導意見:
建議暫時不要拔管,不然可能會進一步的造成梗阻,現在主要是評估是否需要采取手術處理。引流袋護理可以天天消毒處理的。
溫馨提示:
飲食營養是維持生命,保持健康的物質基礎,在很大程度上飲食對機體的機能和狀態有重要的影響。
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