你好，據(jù)你的描述，末次月經(jīng)是去年的十二月二十一號，今天陰道有流血癥狀，似月經(jīng)來潮，二月七號抽血化驗血HCG為4518，B超提示宮腔積液，左側附件區(qū)包塊，大小約58*47mm，右側卵巢旁有混合性包塊，曾經(jīng)做過左側輸卵管切除手術，這種情況考慮宮外孕可能性比較大，建議繼續(xù)監(jiān)測血hcg值的變化，看保守治療能否成功。
      

      你好，根據(jù)您描述的癥狀，結合您的血HCG以及B超您這種情況考慮宮外孕的可能性非常大。正常情況下，Hcc>3500B超看不到宮內(nèi)孕，需要高度懷疑宮外孕，并且您的B超附件區(qū)有包塊，所以宮外孕的可能性很大很大，另外就是7號做的B超現(xiàn)在已經(jīng)9號了，您應該再次復查B超確診。確診后盡早治療，不要耽誤病情。
      

      病情分析：
      你好，從你這個報告來看考慮還是宮外孕，是右側輸卵管。而且盆腔有積液
      指導意見：
      建議你做一下后穹隆穿刺，如果抽出不凝血的話還是建議手術治療。術后一年內(nèi)一定要嚴格避孕，這種情況建議你盡快住院
      
      以上是對“宮外孕流血像月經(jīng)但是不痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！