指導意見:
肝性腦病是指由嚴重的肝臟疾病,所引起的中樞神經系統機能失調的一種綜合征,主要和代謝紊亂有關。其主要的原因,目前以氨中毒學說為主。血氨升高容易誘發肝性腦病,氨在中樞神經系統的毒性作用有以下幾個機制:
第一、能夠降低中樞神經系統內鈉鉀ATP酶的活性,引起神經沖動傳導障礙,還可以誘發神經膠質細胞的水腫。
第二、干擾中樞神經系統的能量代謝,氨可以干擾三羧酸循環,導致中樞神經系統的能量生成減少。
第三、能夠干擾谷氨酸能神經的傳遞,谷氨酸是中樞神經系統非常重要的興奮性神經遞質,可以引起谷氨酸生成減少,阻斷了正常的谷氨酸-谷氨酰胺循環,干擾神經傳遞,當細胞內谷氨酰胺含量過高時,還可以引起細胞毒性水腫。
溫馨提示:
建立靜脈通路,及時合理用藥。注意嚴格控制液體輸入速度,防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發生。
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