指導意見：
      B2型乳酸酸中毒為急性甲醇中毒，以神經系統癥狀，代謝性酸中毒，弱視等為主，呼氣中有濃厚酒味。誤服甲醇后，一方面可在體內緩慢地氧化成甲醛及甲酸，
      另一方面，甲醇的氧化產物和細胞色素氧化酶的鐵結合，抑制細胞內的氧化過程，使體內乳酸等有機酸積累，造成代謝性酸中毒。本例患者有乳酸酸中毒，但程度輕，不能解釋重度代謝性酸中毒;血、尿酮體均陰性，不支持糖尿病酮癥酸中毒;滲透壓偏高，但無明顯脫水表現，糖尿病非酮癥高滲狀態亦不太支持。其臨床表現符合甲醇毒理，結合毒物檢測急性甲醇中毒成立。
      為替比夫定等所致乳酸酸中毒。此藥屬抗病毒藥物――核苷類逆轉錄酶抑制劑，不良反應有重癥肝炎、脂肪肝。患者長期使用此類藥物，引起嚴重肌肉損害和肝損害，導致乳酸產生多，而利用障礙，最終導致嚴重乳酸酸中毒。
      乳酸酸中毒病因眾多，其中因毒物、藥物所致的B2型乳酸酸中毒應引起臨床高度重視。同時危重病人又常伴有應激性高血糖，需要與糖尿病乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒相鑒別。重度酸中毒搶救中，CRRT可起到重要作用。
      

      你好，乳酸酸中毒是糖尿病患者一種較少見而嚴重的并發癥，一旦發生，病死率高，常高達50%以上，其主要的治療方法為1.擴充血容量，2.補堿糾酸，3.補充胰島素，4.血液透析，5其他治療比如吸氧，補鉀等