從你描述的情況以及圖上來看，考慮痔瘡的可能，痔瘡一般表現為肛門腫物，疼痛，便血等。對于這種情況，建議你去正規公立醫院肛腸科進行檢查，明確診斷后對癥治療。日常生活中要注意飲食，禁食辛辣刺激食物，比如辣椒，同時不要長時間久坐。
      

      這個是外痔，要是特別疼有可能和并了肛裂造成的，建議最好外用馬應龍痔瘡膏跟硝酸甘油軟膏治療，平時不要久坐，也不要吃辣的，要保持好局部衛生，每天早晚用溫水坐浴，能夠緩解的
      

      你好，如果大便的時候特別疼痛的話，還是考慮肛裂的可能性比較大一些，但是從你的圖片上來看有一點外痔，具體有沒有內痔的情況需要親自對你查體，才能夠明確，如果確實疼痛比較明顯，可以先外用痔瘡膏，自己注意飲食，保持良好的排便習慣，這樣來改善一下看看如果不能夠好轉的話，建議去醫院檢查。
      
      以上是對“痔瘡還是肛裂，能不能自愈”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！