甲狀腺結節非常常見，一般是良性病變，邊界清楚，形態規則內回聲均勻都是良性結節的表現，不過右葉結節縱橫比大于一，有鈣化，這種結節需要適當關注。目前結節不大，可以2月到3月復查甲狀腺彩超。囊實性結節基本都是良性病變。彩超見頸部淋巴結腫大，但是沒有描述淋巴結的具體形態。甲狀腺彌漫性病變一般是橋本甲狀腺炎的表現，建議檢查甲狀腺功能，甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺過氧化物酶抗體。
      

      很愿意為你解答問題，根據你描述的情況，對于甲狀腺結節來說，還需要做一個甲功系列的檢查。甲狀腺4a結節的惡性可能性在2%-10%之間。如果結節體積比較小，生長速度緩慢，可以進行密切隨訪觀察病情變化，暫時不進行手術。或者患者不愿意承擔小概率惡性腫瘤事件時，可以進行穿刺病理檢查，在結果明確診斷為惡性腫瘤后進行手術治療。
      

      病情分析：
      你好，從你發來的這份彩超結果看，甲狀腺右葉上極這個結節因為縱橫比大于1，而且有鈣化的超聲顯示，因此被分類為4a類結節，4a類結節理論上有一定的惡變傾向，惡變率跨度很大，從5%到75%，也就說，即便是4a結節，也未必都是惡性，而且很多并不惡變。
      指導意見：
      你發的報告這個結節很小，才3毫米多點，而且縱橫徑分別是3.4和3.3毫米，細針穿刺很難操作，考慮到這個結節邊界清楚，形態規則，回聲均勻，惡變的可能極低，我建議不需要急著手術，請3個月和6個月后分別復查，有長大趨勢再手術不遲，不然完全沒必要手術治療。
      
      以上是對“甲狀腺結節，這樣需要立刻做手術嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！