咨詢下高血壓及心電圖異常

男 | 33歲 2021-01-11 12:22:09 2人回復來自

健康咨詢描述：男，今年33歲，不抽煙不喝酒，飲食清淡，有高血壓家族遺傳，這幾年工作壓力大加上經常熬夜。四五年前開始體檢血壓值達到一級高血壓，這幾年血壓值普遍在低壓85-100之間，高壓在135-150之間。心電圖這幾年也異常，一直有竇性心律，然后就是左室高電壓和t波改變交替出現。上個月出現過左側胸口一跳一跳的疼，持續了10天左右，請問出現了什么病癥？如果吃藥的話是不是以后就不能停藥了？有哪些藥可以吃？另外有糜爛性胃炎，吃藥有哪些禁忌？十分感謝

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2021-01-11 12:25:17 我要投訴

首先你現在這個情況有胃炎，那么在吃降壓藥的同時一定要吃胃藥，那么這個就要注意，而且現在一定要注意酸的甜的，辣的油膩的都不要吃，那么這個才是有好處的，現在這個情況的話，就是可能是受到你這個家族高血壓的影響，你一直對這個血壓很擔心，但是根據你這個血壓來看的話，還是有正常的時候，如果說在沒有吃降壓藥的情況下，血壓可以自動降到正常，那么這個情況考慮可能就是一個緊張性的高血壓，也就是說是一個假性高血壓。

2021-01-11 13:29 ask4274292019 追問

謝謝您，這幾年的情況來看血壓呈緩慢上升趨勢，另外我心電圖t波改變是什么原因？還有前段時間胸口處一跳一跳的疼了十天左右是不是冠心病的征兆？如果吃藥的話是自己買藥就行還是要去醫院做個診斷？

2021-01-11 13:30醫生回答：

這個情況你不要擔心，因為如果說你有緊張有癥狀，那么這個T波可能就會有改變，ST段也可能有改變，往往是一過性的這種情況的話，建議你最好是能夠去做一個冠脈CT，看一下這一塊。冠心病應該可能性不大。但是只有做檢查才可以排除自己去胡亂猜測，沒有任何意義。

2021-01-11 14:05 ask4274292019 追問

好的，謝謝。不過這幾年的心電圖都有竇性心律和T波改變，偶爾兩次是左室高電壓（好像和高血壓有關），這樣的話怕不是一過性的t波改變。請問心臟處出現一跳一跳的疼會有哪些問題出現類似癥狀？去年夏天開始有一次情緒波動出現過心臟處不舒服，不過當天就好轉了，今年這次出現持續了10天左右，而且沒有過情緒激動的情況。我近期因為腸胃不好剛做了兩次全腹部ct，有點擔心輻射太多現在不敢再做ct。想先了解一下大致情況

2021-01-11 15:39醫生回答：

可以給您講一下，如果說是高血壓的話，你如果不吃藥，這個血壓是不會自動降到正常的。情緒激動血壓會升高，也會出現這個氣波和ST隊的改變，這種情況的話你一定要注意去區分的，那么這個時候你要判斷自己有沒有心肌缺血，去做個冠脈CT檢查就可以明確了，不是單獨的靠這個心電圖，年輕人你單獨看這個心電圖的話，那好多人都是心肌缺血了。

2021-01-11 17:35 ask4274292019 追問

十分感謝，是不是得了高血壓只靠鍛煉不吃藥也難以降下來了，所以一定要吃藥才行？想要確定問題只能做冠脈ct，我體檢有幾個和我血壓、年齡差不多的同事心電圖正常，我卻心電圖這幾年一直不太好，也不知為何。我這情況應該一定要吃藥了吧，如果吃藥是否可以自己購買降壓藥吃？

2021-01-11 17:37醫生回答：

首先呢，想要確定有沒有心肌缺血，那么最好就是做個冠脈CT看一下，但是這個情況主要是你現在這個情況，只要血壓能夠自動恢復正常，那么很可能就是一個假性的高血壓，這一塊的話你一定要注意真正的高血壓，那么剛開始可能通過飲食注意適當鍛煉是可以控制的，但是到后邊始終是要吃藥的，否則就是一個假性的高血壓。

2021-01-11 19:08 ask4274292019 追問

謝謝您，我想如果是假性高血壓應該最低也是臨界高血壓，我幾天前自己測了一下左胳膊140多/94，右胳膊130多/87，這個值應該以哪個胳膊為準？這幾年也注意鍛煉身體，但血壓值感覺比之前還是有升高。現在就擔心會引起并發癥，不行的話就準備吃藥了

2021-01-11 19:13醫生回答：

我給你講，你這個沒有必要吃藥的，左右兩側的血壓不一樣，那么這種情況你去做一個。動脈血管彩超看看是不是動脈的問題。從你這種情況來看，應該不是一個真正的高血壓，只是你害怕。

2021-01-11 20:46 ask4274292019 追問

這幾年體檢醫生都建議我吃藥，我開始也沒當回事，也是近期胸口不舒服才關注到此事。請問如果按照您的建議不吃藥的話胸口不適癥狀是不是還要做冠脈ct檢查或動脈血管彩超？是不是在胸口有癥狀時檢查才有效？如果檢查有異常該做哪方面考慮？

2021-01-11 20:49醫生回答：

那么首先胸口不舒服，這個情況和血壓沒什么關系啊，這種情況的話，你吃降壓藥也緩解不了這個癥狀，胸口不舒服這個情況你就去做一個平板心電圖看一下。