病情分析：
      甲狀腺結(jié)節(jié)需要根據(jù)彩超的描述進(jìn)行評(píng)估。TIRADS分類是評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，不過有一定主觀性。4類結(jié)節(jié)是可疑惡性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)大約5%~50%，可以考慮檢查一下甲狀腺穿刺，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。三類結(jié)節(jié)是可疑良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較小，一般2%左右。
      指導(dǎo)意見：
      

      從你的檢查結(jié)果看，甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能性比較大，通常甲狀腺結(jié)節(jié)達(dá)到4b，提示惡變的可能性已經(jīng)超過了30%，需要及時(shí)做甲狀腺結(jié)節(jié)的活檢，通過病理檢查判斷是否惡變，建議盡快手術(shù)治療。