在大量的流行病學研究中,人們發現了很多子宮頸癌發病的危險因素,包括:性行為不當、性傳播疾病、病毒感染、宮頸柱狀上皮外翻(子宮頸糜爛)、包皮垢、吸煙等。概括起來可分為三大類:①行為相關因素,如性生活過早、性生活紊亂,口服避孕藥、性衛生習慣不良、多孕多產、吸煙、社會經濟地位低下、營養不良及配偶性混亂等方面;
②生物學因素,如細菌、病毒、衣原體感染等各種微生物的感染;③遺傳易感性,近年有研究發現,子宮頸癌在人群中存在家族聚集性,提示發病與遺傳易感性有關。子宮頸癌的發生是多因素綜合作用的結果。其中HPV感染是子宮頸癌的重要致病因素,但并不是導致癌變的充分病因。大多數婦女感染HPV后均可自行消退,只有5%~10%發展為持續感染。那么為什么說HPV感染是子宮頸癌流行的主要因素呢?主要原因有以下幾點:①幾乎所有的CIN、宮頸鱗癌、宮頸腺癌中可以查到HPVDNA,尤其是某些基因型,如16、18、31、45;②高危型HPV相對低危型HPV與癌前病變的程度相關度高;③在宮頸鱗癌中出現HPV16抗體;④HPV與癌前病變或子宮頸癌之間的關聯強度在多數研究中相對危險度(RR)或危險度比值在9~250,甚至比吸煙與肺癌的關系更密切,沒有其他危險因素比HPV感染更強;⑤持續暴露于HPV16可以導致宮頸原位癌的發生,若暴露停止則患癌的風險消失;⑥HPV感染的發生先于子宮頸癌。雖然HPV感染是子宮頸癌發生的基本因素,但不是所有HPV感染都會導致子宮頸癌,這將取決于:①HPV的型別(高危型)、HPVDNA含量、首次感染時間;②宿主的免疫功能,主要是產次、激素影響和營養狀況;③其他因素,主要是性行為、性傳播疾?。⊿TD)以及重復HPV感染等。綜上所述,宮頸癌的發生是多種因素共同作用的結果,高危型HPV感染是最重要的因素。打個比方:HPV是種子,其他危險因素是營養,子宮頸移行帶是土壤,三方面因素相互聯系、相互作用,導致了宮頸癌的發生。
溫馨提示:
分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應及時修補。
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