指導意見：
      這個情況是真菌感染導致的，治療起來比較頑固，而且可能反復發作，你要有耐心，堅持治療。建議你口服氟康唑，或者是酮康唑或者伊曲康唑，同時外用特比萘芬軟膏，你在平時要少吃辛辣刺激性和油脂過高的食物,保證充足的睡眠.

      病情分析：
      單純根據描述上腳趾有小包、脫皮、瘙癢，初步診斷是足癬的可能性大，但是不能排除皮炎濕疹。區別在于足癬是有真菌感染引起的一種皮膚病。
      指導意見：
      1.建議到醫院皮膚科檢查一下真菌確認；2.沒有檢查一下真菌可以外用曲安奈德益康唑乳膏，如果檢查出真菌可以外用萘替芬酮康唑乳膏或者達克寧。