牙髓壞死患者一般沒有明顯不適，患牙遇冷、熱沒有反應，敲擊患牙感覺正?；蛘哂休p微不舒服，所以很少有因為單純的牙髓壞死來看牙的患者。臨床上來醫院看牙的患者有些是因為有齲齒，所以冷熱刺激牙洞或者食物塞到牙洞產生疼痛來看牙；有些是因為牙髓炎，不刺激它，自己會疼或者遇冷、遇熱出現疼痛，放射到一側面部疼痛；也有些是因為急性根尖周炎，不敢觸碰患牙，甚至不敢說話，疼痛特別明顯；有些是由于慢性根尖周炎，牙齦反復長膿包，咬東西也不舒服；有些是因為牙周炎，牙齒慢慢出現松動，急性期牙齦也會腫脹、疼痛。
      

      牙髓壞死會不會痛，主要取決于牙齒受什么原因造成的壞死。如果牙齒是無菌性牙髓壞死，只是單純受過外傷，沒有齲壞，沒有其他方面的牙體硬組織破壞，并且牙本質小管比較細，封閉情況比較好，里面保持完整的無菌性，大多數情況牙髓是不會疼痛的，沒有癥狀，只是單純的牙體變色。但更多情況牙髓壞死以后更容易吸引細菌的侵襲，導致壞死的牙髓分解感染，細菌會在牙髓腔里繁殖，細菌會引起機體的免疫反應。如果不加以控制，炎癥向根尖方向發展，以及刺激根尖周組織，當機體抵抗力下降時，可能會引起劇烈疼痛。如果抵抗力較好，可能會引起咬物不適，或者觸碰不舒服的感覺，一般情況下不會有明顯或者劇烈的炎性反應。