你好。首先很高興可以和您線上交流。平時月經規律嗎？目前陰道流血多嗎？根據您的描述。末次月經9月21號。宮內妊娠。目前陰道流血。不排除有先兆流產的可能。需化驗孕酮看下是否低值。并采取保胎治療。這期間多休息。避免著涼。祝健康。

      病情分析：
      你好，如果你的末次月經是9月21號，今天是10月26號，這種情況下即使你懷孕了，也應該不會發現明顯的妊娠囊，你可以把你的B超報告單發給我嗎？親，您的這種情況是不是子宮內膜比較厚?。窟@種情況下如果出血量比較多，跟平時月經相差不大的話，應該是來月經了。
      指導意見：
      這種情況下，你如果特別擔心有活運的可能性，最好還是考慮明天空腹做個孕酮監測，絨毛膜促性腺激素檢查，這種情況下如果懷孕了也應該是已經生化流產了，在這種情況下盡量多喝點姜湯紅糖水，益母草顆粒也可以服用點新生化顆粒治療，是您的最佳選擇。

      病情分析：
      您好，根據您的描述，末次月經9月21日做b，超胚胎在宮內，現在流血肚子脹下墜，考慮是初步考慮是先兆流產，您需要去立即醫院做B超檢查，如果胎兒發育正常，你要根據醫生的醫囑保胎治療，如果出血量大，發展成難免流產，沒有保胎的價值，這種情況下只能等妊娠囊排出，必要時還需要進行清宮手術。
      指導意見：
      您好，建議您立即去醫院就診，根據醫生的建議對癥治療。如若保胎要臥床休息，避免勞動，可以服用黃體酮保胎丸等藥物進行治療，若無保胎的必要，遵醫囑流產后注意休息，加強營養，定期復查。
      以上是對“末次月經九月21日，流血，是不是先兆流產？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！