健康咨詢描述: 醫生,您好! 我弟弟去年9月份的時候在工地,大腿被掉落的磚頭砸斷了。當時立即去了常州當地的某二級甲等醫院醫院。醫生針對情況安排進行了手術。 當時固定使用的鋼板與鋼釘醫生說有進口與國產之分,讓我們自己做選擇,我們選擇了進口的。 在恢復的期間,每幾個月去醫院復查一次。同時按照醫生的囑咐進行營養補充和適量的鍛煉。 前兩天醫院通知到醫院進行拆釘,去了以后醫生說現在還不能拆,因為骨頭沒有長好,骨頭幾乎就沒有怎么長。問醫生原因說是因為我弟弟的活動量過大導致。對此我持懷疑態度。 我有幾個疑問麻煩醫生解答下: 1、骨頭開始生長正常的情況術后三個月的時候就開始生長了,為什么我弟這一年了骨頭卻只長了一點點。 2、醫生說是因為我弟弟的活動量過大導致的,我覺得這個原因沒有說服力。何所謂運動量過大,評判的標準是什么?一個瘸子何來的運動量過大。 3、我弟的腿骨斷的比較整,幾乎沒有碎片,經我多方了解,這種手術相對的難度較低。為什么會出現這種情況,是否有可能是因為醫生的專業技能不過關導致。我懷疑醫院當時有可能覺得手術難度較低,使用的是實習醫生做的。我是否有權利調用醫院當時的手術資料查看是否是實習醫生所做手術。 4、在恢復的一年多,我們多次按照醫院醫生的囑咐多次去復查,骨頭未正常的生長,醫生通過片子不應該到現在才發現,應該幾個月后的第一次復查就應該知曉了。再者應該半年時仍然未生長就應該采取相應的措施,而不是現在都一年過去了,才通知說必須再次手術。醫生的行為是否失職。 5、目前醫院給了三種方案,一再次進行進行手術。二拆了鋼板再補上兩塊鋼板。三從身上的其他地方取骨頭補到大腿的斷裂處。作為一個普通的百姓,慶幸的是我們有保險。但是在這一年期間,我弟無法正常的賺錢養家,且手術一躺就是幾個月,對于人的心理創傷極大。手后又是一年,算起來就是至少2年無法正常的工作。悲觀的來說,醫生還是無法保證這次手術100%的成功,如果一年后還是現在這樣,骨頭不長。對于普通家庭來說是無法承受的。作為患者是否有權利要求醫生對手術作出承諾。 附件圖片是手前及手術多次復查拍攝。 以上感謝。
病情分析:
你好很高興為你服務,外傷致大腿骨骨折,給予切開復位交鎖髓內釘內固定手術治療,已經一年。
指導意見:
骨科專家查體檢查一下壓痛點以及活動度,定期復查骨折愈合情況,照片顯示骨折線有縫隙,出現骨折延遲愈合不愈合,有手術指征。建議二次手術,給予植骨手術治療。二次手術仍有骨折延遲愈合不愈合手術并發癥可能。具體手術過程需要與手術醫院溝通一下。祝早日康復。
根據你的描述以及圖片看,確實骨折端沒有看到明顯的骨痂生長,骨折線還是非常清楚的,這種情況在臨床上稱為骨不連,出現這種情況,一般跟多種因素有關系,比如骨折周圍血運比較差,骨折恢復期運動量稍大,營養沒有完全跟上,骨折固定時骨折兩端有間隙,這些情況都可以造成目前骨折愈合不是很好。下一步的治療最好的辦法還是手術,比較常見的是植骨,就是你說的取骨頭補到大腿處,再次手術絕大部分一般都能順利愈合。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節活動,骨折部位及相鄰關節不能活動),避免肌肉萎縮。
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