你好，一般血栓性外痔就會有大便出血的癥狀。你可以先服用藥物或者是局部用藥治療一段時間，觀察一下效果。一般如果是外痔涂點藥物能夠緩解。治療期間應該多喝點白開水，不要吃辛辣油膩刺激的食物，多吃粗纖維的食物，這樣可以防止大便干燥引起便秘，加重病情。
      

      病情分析：
      您好，根據您提供的圖片來看，病歷上說的很清楚，外痔并且有血栓形成，一般有血栓形成的患者都有混合痔，混合痔就是里外都有痔瘡。
      指導意見：
      目前根據照片中提供的查體情況，建議行手術切除，效果最佳，如果不想手術，可以先用些藥物治療，邁之靈片，一次0.3g，口服，一天兩次，太寧栓，肛塞，一天兩次。馬應龍麝香痔瘡膏，肛塞，一天兩次。堅持治療一到兩周，不見明顯緩解，則需要就診看是否需要切除。