病情分析，通過(guò)你的描述，結(jié)合患者的病情變化及目前的檢查情況來(lái)看，目前患者考慮是肺癌的，可能是比較大的，肺癌，一般表現(xiàn)為咳嗽咳痰痰中帶血，周身乏力，呼吸困難，胸痛等多種不適癥狀，指導(dǎo)意見，建議ct引導(dǎo)下火活檢穿刺取得病理，明確診斷，根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行下一步的治療。

      病情分析：
      右上肺陰影，沒有癥狀，ppd試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，消炎治療效果不好，可以臨床診斷肺結(jié)核開始治療。
      指導(dǎo)意見：
      肺部陰影懷疑肺結(jié)核，可以進(jìn)一步檢查痰涂片，痰培養(yǎng)，ppd試驗(yàn)，結(jié)核抗體等明確診斷。