乙肝患者長期膽紅素高
健康咨詢描述： 2019年十月初乙肝發作，肝功能一塌糊涂，病毒5次方，膽紅素370多（不知道自己有乙肝，后來聽家人說小時候就有小三陽，住院當時不知道是急性還是慢性所以醫生沒有給予抗病毒治療，沒有家族史，父母兄弟姐妹都有抗體）住院一個月膽紅素降到100出院吃優思弗，出院后每個月檢查一次肝功能，膽紅素都會高10幾，其他指標正常，2020.3.4.5月檢查病毒陰性，其他時候都是三次方，1.5陽性，6月檢查ct顯示脾大，7月進行肝穿見附圖，最近總感覺肝區有點疼痛尤其是晚上睡覺，越想越疼，想知道現在要不要抗病毒，如果不抗病毒是不是一直這樣下去就要肝硬化，到時候終身服藥感覺得不償失，要不要現在就提前在肝硬化之前抗病毒？請問每次都做大量的檢查，但是醫生都沒有開藥，膽紅素一直高10幾已經一年了，要不要吃藥？要不要抗病毒？
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醫生回復區
你的肝穿結果是G1S1，提示炎癥1度，纖維化1度，1度是很輕微的，離肝硬化很遠，乙肝抗病毒藥物，是抑制乙肝病毒DNA的，你最近一次乙肝病毒DNA是陰性，這種情況不需要抗病毒治療，定期復查就可以
謝謝主任，那這個脾大是怎么回事？該做的檢查都做了，我們這邊醫生也沒個具體的答復，我現在是什么藥都不需要吃嗎？降膽紅素的要吃嗎？
脾大大多數和肝炎有關系，但是肝穿是診斷肝纖維化或者肝硬化的金指標，你的肝穿G1S1，肝纖維1級，沒事，什么藥都不用吃，定期復查就可以，膽紅素高10，沒有臨床意義
好的，謝謝主任
不客氣，祝安好
病情分析：
你好，從你的報告單看，膽紅素只是略偏高一點，而且病毒數量三次方，問題也不大。
指導意見：
所以你這種情況沒有必要抗病毒治療，畢竟藥物的解毒都是在肝臟，吃藥過多，反而增加肝臟的負擔。你只要平時注意不喝酒，不熬夜，低脂低鹽飲食，適當運動，增強抵抗力，定期復查。
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