健康咨詢描述： 【性別】女 【年齡】47 【訴求】右乳乳腺導管原位癌全切手術術后 【末次月經】2020.06.26 【前因】術后口服用藥“枸櫞酸他莫昔芬片”后至今2月沒來月經遂到院就診 就診經歷如下: 一、【術后首次復診時間】2020.08.25 【檢查】行陰超檢查，檢查結果見報告單 【婦幼手術外科醫生意見】 1.“枸櫞酸他莫昔芬片”導致子宮內膜癌幾率較少，不必過分擔心，每3個月行一次B超檢查，超過3/4CM或異常時行刮宮手術即可?！沁@樣嗎？ 2.并且患者至今服用“枸櫞酸他莫昔芬片”僅2個月，不應該這么快出現副作用狀況。——是這樣嗎？ 3.“枸櫞酸他莫昔芬片”這個藥發展的很成熟，國產進口藥的副作用區別不大——是這樣嗎？ 【婦幼婦科醫生意見】 子宮/卵巢內可見囊腫，考慮是因為月經至今未來狀況導致，建議先行吃藥待月經來潮后再做檢查 【用藥】八珍益母膠囊 二、【術后二次復診時間】2020.09.01 【用藥】八珍益母膠囊服用一周后仍未來潮，到院復診后開金雞膠囊 三、【術后三次復診時間】2020.09.15 【北京大學深圳醫院胡醫生意見】 子宮內膜過厚，建議轉診婦科咨詢是否需要行診刮 【用藥】給我們換了托瑞米芬 【檢查】行陰超檢查，檢查結果見報告單 【北京大學深圳醫院章醫生意見】 建議先行宮腔鏡刮取子宮內膜送病理檢查是否有癌變，檢查結果出來后再行是否摘除子宮決定，醫生建議摘除子宮，理由如下: 1.子宮內毛病太多，有巧克力囊腫，子宮腺肌癥，是個不健康的子宮 2.患者已47歲，無懷孕需求，無來經需求（醫生告知子宮的作用就是來月經和生子），既然是不健康的子宮且無懷孕需求建議摘取 3.乳腺癌術后口服藥作用是抑制雌激素，子宮的存在與口服藥的作用相矛盾，摘除子宮更有利于藥效的揮發 4.如果不摘除子宮因子宮內膜增厚，每2-3個月需行一次宮腔鏡手術檢查以預防子宮內膜癌出現 總結【患者主要訴求】 1.是否真如章醫生所說需要摘除子宮，否則需要每2-3個月行一次宮腔鏡手術檢查？還是如外科醫生所說每3個月行一次陰超檢查，如檢查發現異常情況或內膜超過3/4CM時再行刮宮？ 2.“枸櫞酸他莫昔芬片”進口或國產藥是否副作用差別不大不需要換藥？我們當前換了托瑞米芬這藥。 是否可以考慮囊腫會在月經來潮后消除，如是的話，因不能使用激素，還有什么其他更好的藥可以促進月經來潮？