其實目前合并糖尿病的周圍神經病變和胃腸自主神經病變針對目前的一個情況，我們可以口服抗過敏藥物左西替利嗪同時，口服普瑞巴林來緩解疼痛的癥狀。其次，如果有便秘的情況下，我們必要的時候借助于觀察，長期可以口服四磨湯或者麻仁軟膠囊。
      

      從癥狀考慮糖尿病周圍神經病變和糖尿病植物神經功能紊亂可能性較大。糖尿病周圍神經病變表現是肢體麻木，刺痛，蟻行感，蟲爬感等，糖尿病胃腸植物神經功能紊亂常見表現是大便干腹脹。這些并發癥首先要控制好血糖，血脂，血壓。可以應用營養神經的藥物，如甲鈷胺和維生素b1等藥。大便干燥可以多吃青菜等含纖維素多的食物，適當運動，必要時可以短期應用通便藥物。
      

      病情分析：
      68歲，男。糖尿病是慢性疾病，必須好好控制血糖的數值，否則會造成很多的慢性疾病，高血糖可以損害心腦腎臟末梢神經眼底血管。
      指導意見：
      壓力不要太大，休息要好。皮膚瘙癢，腳抽筋應該是損害末梢神經了。同時化驗一下，看看缺不缺微量元素和維生素？
      治療大便干燥的藥物，你都知道比如說果導片或者蘆薈膠囊。蘑菇木耳銀耳大白菜芹菜對緩解大便干燥都有效果。可以做腹部按摩。
      肚子有點大，他是肥胖啊，還是怎么的？如果是胖的話，減肥。
      可以提供舌診中醫辯證，舌面和舌底各拍一個清晰的圖片給我，自然光線下拍照。
      
      以上是對“20年的糖尿病，冠心病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！