外面的疙瘩伴疼痛一般都是血栓外痔，但需要排除肛周膿腫的可能。血栓外痔外用痔瘡膏治療就可以，但不會很快就好。平時注意保持排便通暢，避免辛辣食物，不要如廁時間過久，發病三天后可以溫水坐浴。

      病情分析：
      你好，你的這種情況最好選擇保守治療。因為你已經使用了痔瘡膏效果不理想，無法緩解疼痛的話，只能采用其他的治療方法。
      指導意見：
      對于無癥狀的痔無需治療，有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治，以非手術治療為主。常見的治療方式包括調整生活方式、注射療法、膠圈套扎療法、多普勒超聲引導下痔動脈結扎術，前述治療效果不佳者可行手術切除。建議你最好是在醫生的指導下用藥治療。