有保留價(jià)值的牙齒盡量保留，這是一個(gè)最基本的原則，不知道具體是什么情況。有可能需要拔掉智齒，第二磨牙遠(yuǎn)中被智齒頂壞了。出現(xiàn)了牙髓炎或者是牙根尖的炎癥，你可以多和主治醫(yī)師溝通一下。

      病情分析：
      根據(jù)你的情況描述結(jié)合癥狀照片分析，晚上牙疼，特別疼有智齒，鄰牙被頂壞，考慮是急性牙髓炎。
      指導(dǎo)意見：
      建議去醫(yī)院口腔科進(jìn)行開髓殺神經(jīng)根管治療，在智齒沒引起冠周炎的情建議拔除后對(duì)鄰牙進(jìn)行根管處理。

      這種情況如果是疼痛特別明顯，還是需要先消炎治療為主的，平時(shí)也需要盡量避免吃辛辣的，要多注意保養(yǎng)的。如果是反復(fù)出現(xiàn)疼痛，就可能需要考慮做根管治療的。
      
      以上是對(duì)“晚上牙疼，特別疼，有智齒，前面的牙壞了”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！