健康咨詢描述: 手術(shù)前診斷為胃癌(cT4aN0M0),術(shù)后病理分析為(胃)低分化腺癌(主要為印戒細(xì)胞癌伴粘液腺癌)及部分中-低分化管狀腺癌(T4N3M0)。2019年11月28日進(jìn)行胃全切手術(shù),手術(shù)很順利。手術(shù)后進(jìn)行化療,到目前為止共進(jìn)行九次化療(期間因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物高更改過(guò)一次方案,更改方案后標(biāo)志物有所降低,但是因?yàn)椴∪松眢w原因,九次化療中有三次只吃藥,未輸液)。 2020年7月21日進(jìn)行完最后一次化療后,腫瘤標(biāo)志物結(jié)果如下:癌胚抗原(CEA):9.72,糖類抗原CA72-4:15.32,糖類抗原19-9:72.97,糖類抗原242:116.9。因標(biāo)志物較高,2020年7月30日檢查了胃鏡、胸部CT、腹部超聲、泌尿系常規(guī)項(xiàng)目,診斷結(jié)果匯總?cè)缦?1、雙腎、雙輸尿管、膀胱、前列腺未見(jiàn)明顯異常;2、內(nèi)鏡所見(jiàn):食管、吻合口、空腸(進(jìn)入約10cm)均未見(jiàn)異常;3、胸部CT診斷:左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié),右肺上葉及雙肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié),建議隨診;4、上腹部平掃三維重建診斷:胃部病變行胃全切除術(shù)后改變,腹腔少量積液,膽囊小結(jié)石,肝左葉鈣化斑,左肺下葉外側(cè)基底段胸膜下鈣化斑。5、超聲診斷:肝內(nèi)強(qiáng)回聲斑,膽囊壁欠光滑,膽囊內(nèi)片樣低回聲,右側(cè)頸部多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),淋巴結(jié)。 2020年8月9日再次檢查腫瘤標(biāo)志物,結(jié)果如下:癌胚抗原(CEA):15.3,糖類抗原CA72-4:45.36,糖類抗原19-9:162.87,糖類抗原242:大于200。 目前腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高,而且不化療之后有繼續(xù)升高的趨勢(shì),根據(jù)病人上腹部脹痛癥狀以及腫瘤標(biāo)志物情況,現(xiàn)懷疑轉(zhuǎn)移到胰腺了,但是化療九次后,身體較差。請(qǐng)問(wèn)一下做什么檢查能確定是否轉(zhuǎn)移到胰腺了?這種情況應(yīng)該優(yōu)選什么治療?
病情分析:
您好,結(jié)合您的描述以及您所述患者上述情況,首先來(lái)為患者做一個(gè)病情分析:您自述患者術(shù)后化療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物持續(xù)升高,目前身體情況偏弱,考慮存在胰腺轉(zhuǎn)移可能,治療建議如下。
指導(dǎo)意見(jiàn):
1.患者要診斷是否存在胃癌晚期胰腺轉(zhuǎn)移,可以通過(guò)腹部強(qiáng)化CT或者強(qiáng)化磁共振協(xié)助診斷,經(jīng)濟(jì)條件允許,可以考慮全身petCT判斷是否存在胰腺轉(zhuǎn)移。2.結(jié)合患者目前病情以及身體情況,如果檢查確定存在胰腺轉(zhuǎn)移,首先考慮全身化療或者聯(lián)合阿帕替尼靶向治療,但要以身體情況為基礎(chǔ)進(jìn)行判斷。3.考慮到患者病理大部分為印戒細(xì)胞癌,此種類型胃癌預(yù)后極差,術(shù)后任何治療效果可能都不理想,容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,生存期短暫,結(jié)合患者目前身體情況也可以考慮單純對(duì)癥處理。
患者為男性,不是女性,我寫(xiě)錯(cuò)了。今天剛做完了彩超,結(jié)果如圖片,病人總是反饋腹部疼痛,昨晚疼痛難忍,半夜起床溜達(dá)溜達(dá)后稍好,都是積液引起的疼痛嗎?復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況能結(jié)果看出一二嗎
轉(zhuǎn)移、積液等刺激侵犯都會(huì)引起疼痛的,您上面描述的內(nèi)容無(wú)法判斷轉(zhuǎn)移情況,建議按醫(yī)生回答的內(nèi)容檢查協(xié)助診斷
你好,這是剛做的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和PETCT結(jié)果。病人反饋吃東西,整個(gè)食道不舒服,小便不舒服。整體感覺(jué)比較難受。這是怎么回事呢?太感謝您了!!
影像學(xué)結(jié)果提示存在病情進(jìn)展,但是術(shù)后吻合口沒(méi)有大問(wèn)題,上述癥狀考慮還是與術(shù)后改變有關(guān),可以配合嗎丁啉等促動(dòng)力治療觀察效果
病人一直難受,檢查又沒(méi)有明確結(jié)論,醫(yī)院說(shuō)抽積液,需要家屬同意,用不用抽腹腔盆腔的積液?或者別的治療方案呢,有合適的嗎?
積液如果比較多,可以考慮抽取,然后腹腔內(nèi)灌注化療藥物等控制
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。...[說(shuō)明書(shū)]
健脾補(bǔ)氣,益氣生津。用于腫瘤化療后引起的骨髓抑制...[說(shuō)明書(shū)]
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