你好，聽你描述了這么多，也沒搞清楚原發病是什么，看了片子后，目前診斷應該是：蛛網膜下腔出血、動脈瘤破裂、急性腦積水治療后。你問的問題是病人現在是否意識清醒？如果跟他交流簡單問題，他回答的正確的話，那肯定意識清醒，你自己描述的這種笑了和點頭了他是隨機的還是怎樣不好判斷。
      

      你好，根據你的描述，患者是腦出血做了手術兩周余，判斷患者清醒的辦法就是可以讓患者按你的指令，正確完成伸舌頭，握拳，閉眼等動作。如果可以理解你的指令，并且正確完成，就是清醒的表現。
      

      病情分析：
      你好，如果患者出現了動脈瘤破裂導致腦出血。從您提供的頭部習題檢查資料來看，顯示出血量是非常大的，病情是非常嚴重的。
      指導意見：
      如果目前患者恢復已經有半個月的時間，從您描述的情況來看病情還是有一定程度的恢復的，但是要想完全康復是比較困難的。
      
      以上是對“腦出血腦積水大動脈瘤5級”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好朋友，根據你描述的情況，患者是腦出血術后，現在能笑了，還能點頭，可能考慮是恢復到能聽懂說話了。
      指導意見：
      建議，現在這種情況需要繼續觀察一段時間，如果患者能夠按照要求進行睜眼和閉眼，或者按照要求抬手握手點頭等情況，那就說明是有意識了，醒了。