如果孩子沒有明顯的癥狀表現，可以先不需要手術，因為孩子還處于生長發育的階段，是存在自愈可能的。如果患者出現哭鬧憋氣，嘴唇發紫等癥狀后，則需要及時到醫院就診，并在醫生的指導下進行手術。

      從你目前描述的情況來看，是要考慮先天性心臟病室間隔缺損，對于這種情況的話，只要身體條件允許的情況，還是建議盡早手術治療，目前情況肯定是需要通過手術治療的。因為隨著年齡增長，如果不手術，對心臟功能損害會更嚴重。
      

      病情分析：
      你好，根據你所說的情況，室缺4.6毫米，左心增大，需要馬上手術嗎？每個人的情況不同，體質也有所不同，建議你聽取醫生的意見，正確治療。
      指導意見：
      保持心情舒暢，生活規律，禁食刺激性食物，注意休息，不要熬夜，養成良好的作息習慣，這樣有利于身體健康。
      
      以上是對“室缺4.6毫米，左心增大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！